Le sinusiti mascellari ad eziologia aspergillare: incidenza e valutazioni clinico-diagnostiche.

Data una incidenza delle forme aspergillari in ambito oro-maxillo-facciale probabilmente sottostimata a seguito di protocolli diagnostici suscettibili di miglioramento, gli autori compiono uno studio retrospettivo su una casistica di 74 pazienti al fine individuare migliori percorsi diagnostici e di trarre possibili indicazioni etiopatogenetiche. L’analisi della casitica indica un’incidenza del 6,75% dell’aspergillosi del seno mascellare rispetto a tutte le patologie sinusali riscontrate. Esiste, tuttavia, un 19% di casi di diagnosi di sinusite micotica in cui è carente un approfondimento sulla qualificazione dell’agente fungino. In rapporto costante con le aspergillosi sono sempre stati riscontrati corpi radiodensi endosinusali in posizione periostale. Tali formazioni indicano una possibile derivazione endodontica della patologia anche se, la particolare loro posizione, suggerisce un ruolo ben preciso giocato dall’areazione fisiologica dei seni e dal loro eventuale ostacolo. Non è, invece, rilevante l’età dei soggetti esaminati in rapporto alla diagnosi aspergillare. Il valore diagnostico degli esami clinici e radiologici non è sufficiente per la definizione nosologica mentre tali esami conservano intatta la loro valenza nella monitorizzazione post-terapeutica del paziente. L’iter diagnostico delle forme sinusali a sospetta etiologia infettiva va sempre completato con l’esame istopatologico. L’individuazione di un’aspergillosi nell’ambito di una forma sinusitica è importante dal punto di vista odontostomatologico in quanto suggerisce le eventuali revisioni canalari necessarie a scongiurare possibili, ma non provati, rischi di recidive a trattamento sinusale avvenuto.