L’andamento epidemiologico della tubercolosi nella regione Emilia-Romagna: dati dal report regionale 1999-2020

Introduzione La tubercolosi (Tb) rappresenta una delle dieci principali cause di morte nel mondo. L’Italia è un Paese a bassa endemia con incidenza inferiore a 10 casi/100.000 abitanti. Questo lavoro espone i dati più significativi dell’aggiornamento epidemiologico sulla sorveglianza della Tb nella regione Emilia-Romagna (RER). Materiali e metodi L’aggiornamento epidemiologico 2020 analizza i casi di Tb notificati secondo i DM 15/12/1990 e 29/07/1998, rilevati dal sistema di sorveglianza previsto dalla Circolare Regionale n. 9 del 26/04/2005 riguardanti residenti e domiciliati in RER nel periodo 1999-2020 con focus negli anni 2016-2020. Risultati Analogamente ai dati nazionali, la RER ha registrato una diminuzione del tasso di incidenza (11,6 casi/100.000 abitanti nel 2012 vs 7,3 nel 2020) ad eccezione del 2017 in cui si è verificato un lieve aumento (9,3 casi/100.000 abitanti). Il calo ha riguardato anche l’incidenza delle forme polmonari (4,8 casi/100.000 abitanti nel 2020). L’età media dei casi è calata (53,9 anni nel 1999 vs 42,2 nel 2020) con rapporto maschi/ femmine di 1,5:1 nel periodo 2016-2020. La prevalenza è maggiore nei nati all’estero (27,9% nel 1999 vs 69,6% nel 2020). La mediana del ritardo diagnostico è superiore nei nati in Italia rispetto ai nati all’estero (45 gg vs 39 gg); in questi ultimi il ritardo diagnostico è maggiore in chi viveva in Italia da più di tre anni rispetto a chi vi risiedeva da meno tempo (40 gg vs 36 gg). Nel 2014 si è osservata una lieve flessione della percentuale di esiti favorevoli di fine trattamento; tuttavia, per la coorte dei casi 2019 è emerso il risultato migliore dal 2016 (68,5%) nonostante l’anno di sorveglianza coincidesse con il primo anno di pandemia. Nel periodo 2016-2020, nell’8% dei nuovi casi per i quali era disponibile il saggio di sensibilità ai farmaci anti-Tb di prima linea, è stata rilevata almeno una resistenza farmacologica e nell’1,7% sono stati individuati ceppi MDR. Conclusioni Il calo dell’incidenza di Tb e delle forme polmonari rappresenta un successo delle politiche di prevenzione e controllo della rete territoriale e dai Dipartimenti di Sanità Pubblica della RER. Rimane necessario prestare attenzione alla popolazione italiana e straniera più giovane per ridurre ritardo diagnostico e potenziale diffusione ai contatti, migliorare follow-up ed esito di malattia. La creazione di percorsi formativi destinati agli operatori sanitari, prevista dal Piano Regionale della Prevenzione 2021-2025, si propone di potenziare comunicazione e counseling rivolti alla popolazione straniera e favorire accessibilità ai servizi sanitari e adesione terapeutica.