APPROFONDIMENTO SUI FATTORI DI RISCHIO PER LA POLMONITE DA LEGIONELLA SPP: REVISIONE DEI CASI NOTIFICATI IN REGIONE EMILIA-ROMAGNA

OBIETTIVI: La polmonite da Legionella spp è associata
alla presenza di diversi fattori di rischio, in particolare malattie
cronico degenerative, fumo di sigaretta, assunzione di
alcool e droghe, e in generale con fenomeni di immunodepressione.
I dati ufficiali delle notifiche riportano tuttavia
una percentuale di circa il 50% di persone che ammalano in
assenza di co-morbilità. Scopo dello studio è revisionare le
schede di sorveglianza per la legionellosi per verificare se la
mancata segnalazione di fattori di rischio sia un fenomeno
reale o legato a carenze nella compilazione della scheda e/o
a errata diagnosi.
METO DI: Lo studio, condotto con metodologia casocontrollo,
prevede di revisionare le schede di sorveglianza
per la legionellosi pervenute alla Regione Emilia Romagna
nel triennio 2009-2011. La prima fase riguarda una attenta
rilettura delle schede per estrapolare quelle in cui non vengono segnalati fattori di rischio noti in grado di spiegare
la malattia (“casi”). Successivamente ad ogni caso viene
associato un paziente con polmonite da Legionella portatore
di fattori di rischio noti estratto casualmente dall’intera lista
(“controllo”). RISULTATI: Lo studio è in corso e si concluderà nel mese di settembre. Da una prima indagine è emerso che
oltre il 20% delle schede raccolte negli anni presi in considerazione riguardano soggetti apparentemente privi di fattori associabili all’insorgenza della malattia. Il medico di famiglia ed i sanitari che hanno avuto in cura il paziente nel periodo della polmonite vengono contattati per completare la scheda. Particolare attenzione viene data alle indagini laboratoristiche svolte per stabilire l’origine della polmonite (antigene urinario, metodo colturale, sierologia ecc.) oltre all’indagine anamnestica successiva alla polmonite per comprendere se siano comparsi sintomi di malattie cronico-degenerative non riscontrabili al momento dell’evento.
CONCLUSIONI: I risultati di questa indagine possono
rivestire particolare interesse per la mancanza di informazioni
scientifiche sulle caratteristiche dei soggetti malati di legionellosi, ma apparentemente privi di fattori di rischio associati ad infezioni da opportunisti. In particolare, lo studio intende distinguere se al momento dell’esordio non fossero presenti malattie immunodepressive comparse solo dopo l’evento oppure se sia opportuno consigliare maggiore attenzione nella compilazione delle schede e nella attribuzione al germe legionella della polmonite in relazione al tipo di indagine laboratoristica utilizzata.