Combinare tossica botulina, fisioterapia e ortesi nel trattamento della mano plegica del bambino. Può un RCT sostenere l'efficacia?

La terapia con tossina botulinica nel trattamento dell’arto superiore del bambino emiplegico si è mostrata efficace nel modificare le componenti strutturali e segmentarie ma non esiste per ora una sufficiente evidenza sulla incisività rispetto alle dimensioni funzionali dell’activity e delle autonomie della vita quotidiana. Abbiamo effettuato un RCT per verificare i cambiamenti indotti nelle diverse dimensioni ICF dal trattamento combinato tossina-fisioterapia-ortesi ed esplorare quanto dei risultati ottenuti fosse attribuibile all’azione della tossina e quanto al trattamento fisioterapico individualizzato combinato. Riportiamo qui alcune riflessioni critiche sulla metodologia scelta e sulle possibili ricadute in termini di risultato.